清水街道社区卫生服务中心门诊服务流程

（一）分诊

门诊医生做好预检分诊工作，应做到非传染病与传染病分开，防止门诊范围内的交叉感染，从而提高门诊工作效率和质量。

（二）候诊

1、病人分诊后到相应门诊科室候诊。

2、就诊人员较多的科室要维持好候诊室的秩序，告诉病人等候次序，安排病人依次就诊。

3、对病情较重较急的病人及时安排优先就诊，回答病人提出的相关问题，需进行特殊检查活转科转院的病人进行知道和处理帮助。对可疑传染病人采取及时措施，对病人进行健康宣教、保持门诊环境有序、安静、卫生。

（三）就诊

1、病人依次到诊室就诊，注意保护病人的隐私权。

2、诊室要求每位医师每次就诊一位病人，允许一名陪同，其他病人不得入内。

3、医师接待病人前以及诊治完每一个病人后都要洗手，要耐心听取病人的病史陈述和进行认真的体检，必要时作相应的检验和特殊检查。

4、医师根据病情和检查作出初步诊断，要认真书写门诊病历，做到简明扼要、明确清楚、内容规范、项目齐全。

5、医师提出的治疗意见应向病人清楚而如实的说明，在征得病人同意后才能给予治疗（包括手术），或开出处方到收款缴费到药房取药。

6、医师对疾病诊断有疑问，可嘱病人复诊复查，或请上级医师会诊，或进行疑难病例讨论直至转科转院。

7、凡是病情复杂或较重，门诊难以作出有效处理者，应收入住院。凡是需要出具疾病诊断证明书者，应由门诊部统一盖章，以保持诊断书的严肃性。

鸠江区****中心急诊服务流程

一、急诊服务指南

急诊流程：

就诊人员——急诊预检分诊——急诊诊室就诊——相应检查、收费——开具药品处方——需住院者凭入院证到入院处办理住院手续。

急诊取药流程：

交费——取药窗口——将处方交给药师——核对药品——离开取药窗口。

急诊交费流程：

门诊大厅交费窗口——接病人处方、检查挂号单——核对收费项目、姓名——当面点清现金、微信、支付宝支付——打印费用收据——交付患者。

二、注意事项

凡入院患者需带好有效身份证件、遵循医院相关制度和要求。

鸠江区****中心留观、住院服务流程

一、留观服务流程

1.根据病情需要，必须门诊观察的病人，可在观察室进行观察,观察时间一般不超过24小时。

2.有下例病情可选择门诊留观：

(1)暂不能确诊，病情又不允许返回者；

(2)诊断明确短期内可治愈者；

(3)符合入院条件病区暂无床者；

(4)其他需要留观者。

3.需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医生,及时、准确完成护理记录。对危重患者，护士应做到“六掌握”:姓名、病情、诊断、治疗及各种检查报告指标和心理状态。

4.留观患者根据病情需要由值班医生或护士商定陪伴人员，人数不超过1人。非陪伴人员不得在观察室内逗留。

5.留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。

6.患者离开观察室，应有医师的医嘱。

7.急性传染病及精神病患者不属留观范畴。

二、住院服务流程

1、病人住院，须持有本院门诊医师签署住院通知书，持有效证件及生活必需品到住院处办理入院手续。

2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内。

3、病人安置好后，医护人员应主动热情的向病人介绍住院须知和有关事项，并签字。同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。

4、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。

鸠江区****中心双向转诊制度及工作流程

为了给患者提供方便、快捷、优质，连续性的医疗服务，****中心与上、下级医院之间的联系，***网络，特制定本制度。

一、高度重视双向转诊工作，对于只需进行后续治疗、疾病监测、康复指导，护理等服务的患者，中心应结合患者意愿，宣传、鼓励、动员患者转入相应的各村卫生室，由各村卫生室完成后续康复治疗。

二、建立健全组织领导体系，加强双向转诊管理，将其作为工作的重点任务之一。中心成立双向转诊领导小组，中心主任为组长，业务副主任为副组长，各临床科室科主任为成员。

三、双向转诊协议医院双方要保持通讯畅通，遇危、急病人和大批伤员时直接沟通，建立急救绿色通道。

四、我中心负责接收各村卫生室转诊的患者,上级医院转回的病情稳定患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。如遇急重症患者，根据病情，各服务站及村卫生室拨打我院急救电话或将病人转入我院，负责接诊的任何医务人员不得延误及推诿病人，要保证及时、有效的抢救治疗。

五、根据患者病情需要，病房科主任或诊疗组长认定确需要转出的病人，需与上级医院或各村卫生室做好联系，保证病人在转出过程中病人的安全。

六、转诊程序

（一）转入病人：接转诊病人后，实行优先就诊、检查、交费、取药；需住院者优先安排。

（二）转出病人：根据病情，需要转到上级医院进一步治疗的患者，在征得科室主任同意、患者及家属同意后，科室医生进行登记、向医务科报告后填写转诊病情介绍单，联系好上级医院，医护人员要护送患者转院，确保患者安全转入上级医院，并做好病情交接工作。符合下转条件者在征得科室主任同意、患者及家属同意后，由科室医生进行登记、填写转诊病情介绍单，并联系好各村卫生室。由患者家属附带相关诊疗资料，将患者转送至各服务站及村卫生室。

七、双向转诊需具备的条件

（一）转上级医院条件（除急诊抢救外）

1.****中心治疗条件有限，不能实施有效救治，且转运途中风险相对较小的患者；

2.多次诊断不明确或治疗无效的病例，疑难复杂病例；

3.甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；

4.****中心核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制。