齐齐哈尔市医疗保险服务中心医保处方智能审核监管平台

一、技术规格：系统采用HSAF标准医保架构，支持本地化部署，兼容国产操作系统（麒麟、统信）及国产数据库（人大金仓、达梦）。提供管理系统界面、RESTful API 等多种接入方式，***平台、医保电子处方中台、医院HIS系统无缝对接。 二、服务范围：1.处方智能审核引擎：覆盖事前提醒、事中拦截、事后追溯全流程，支持药品限定支付范围、重复用药、超量开药、适应症匹配等规则实时审核。2.规则库管理：内置医保政策规则库，支持规则动态更新及版本管理，随国家及地方医保政策同步调整，单条规则执行效率小于等于5 秒。3.智能辅助审核：支持词元解析及处方数据分析，自动抓取医保电子处方数据、费用明细及医嘱信息，智能筛查违规疑点并生成问题处方数据集。4.监管分析：支持按科室、医师、药品、违规规则等多维度统计分析，形成标准化报表，辅助医保质控及基金效能分析。 三、性能指标：单张处方审核响应时间≤3 秒，支持并发用户≥500，系统年可用率≥99.5%，数据处理能力≥400 条/秒。 四、安全要求：***网络安全等级保护三级要求，采用数据加密传输与存储机制，具备用户权限管理及操作日志审计功能。 五、服务要求：实施服务包含系统部署、医院HIS***平台接口对接、数据初始化、规则库调试等全部实施工作；运维服务包括提供 7×24 小时技术支持，远程故障响应≤30 分钟；远程无法解决的，须在一个工作日内解决。质保期内每半年现场巡检一次；维护培训服务包括为管理员及业务人员提供不少于 2 次现场培训，覆盖系统操作、规则配置、日常维护等，提供用户操作手册；质保期自验收合格之日起提供1 年免费质保，含软件升级、规则库更新及 bug修复。 六、验收要求：全部功能模块通过测试，覆盖采购人要求的慢特病病种及药品品目审核场景，规则执行准确率≥95%；系统连续稳定运行 15 个工作日无重大故障，各项性能指标达标，接口响应时间≤3秒。供应商需提供用户操作手册、运维手册、接口文档、数据库表结构说明、验收测试报告、培训记录等完整交付文档。按国家医保行业标准及招标文件要求组织一次性验收。验收不合格的，15 个工作日内完成整改并重新申请验收。

项目名称：***平台

项目类型：非政府采购项目

项目标的所属行业：软件和信息技术服务业